Telerehabilitación en el Kennedy Krieger Institute

l Kennedy Krieger Institute es una organización sin ánimo de lucro que trabaja para la reinserción en la comunidad de niños y adolescentes con problemas de aprendizaje, así como trastornos cerebrales o de médula espinal y sistema musculo-esquelético

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Entrenamiento de la Marcha en Suspensión mediante pequeño Robot

El robot consiste en un arnés suspendido del techo que es arrastrado por los motores hacia arriba y hacia adelante para que el usuario que lo lleva puede caminar cómodamente por el suelo.

La cantidad de fuerza de ayuda que el robot ofrece cambia constantemente, controlada por un algoritmo de aprendizaje profundo que toma en los datos procedentes de varios sensores que proporcionan la longitud de la zancada, la posición de las piernas y la actividad muscular.

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Nuevo Robot para el entrenamiento de la marcha en niños con parálisis cerebral

La tecnología funciona perfeccionando la fuerza de los músculos extensores del sóleo que corren a lo largo de la mitad inferior de las extremidades inferiores, y que son responsables de mantener la flexión de la rodilla cuando el pie empuja contra el suelo. Esto se hace usando el Dispositivo de Asistencia Pélvica Tethered (TPAD) desarrollado en Columbia, que puede apoyar al usuario de forma segura y también aplicar fuerzas en la pelvis para tirar de ella en direcciones específicas con mucha precisión. Debido a que los músculos del sóleo se fortalecen después de tener que soportar más peso en la pelvis, la esperanza es que este enfoque conducirá a un mejoramiento de la marcha.

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Nueva App para la Rehabilitación del Parkinson en el Hogar

Investigadores de la Universidad de Houston han desarrollado tecnología portátil para ayudar a los pacientes de Parkinson a realizar ejercicios de rehabilitación en su propia casa.

 

Los síntomas del Parkinson incluyen temblores en reposo, rigidez muscular e inestabilidad postural. Los pacientes de Parkinson pueden caerse fácilmente, lo que provoca lesiones y dificultad para realizar las tareas diarias. Una forma de abordar este problema es hacer que los pacientes realicen ejercicios para mejorar su equilibrio. Con este fin, el equipo de la Universidad de Houston ha desarrollado la tecnología de seguimiento de movimiento para ayudar a los pacientes con estos ejercicios.

“Es importante desarrollar un sistema que sea fácil de usar y fácilmente disponible en el ambiente doméstico”, dijo Beom-Chan Lee, profesor asistente de la Universidad de Houston. “La mayoría de las veces, los pacientes tienen que rehabilitarse en una clínica, pero podría haber acceso limitado. No estamos tratando de reemplazar la terapia tradicional, pero hay una escasez de fisioterapeutas”.
“La aplicación de teléfonos inteligentes registra y crea un movimiento personalizado para su inclinación del cuerpo, basado en sus límites individuales de estabilidad.

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Un Robot asistido permite a personas con Esclerosis Múltiple jugar al ajedrez

Eye Controlled Robot Lets Woman with MS Play Chess with Real Pieces

ABB Group, a large Swedish-Swiss firm specializing in industrial robotics, and Irisbond, a company developing eye tracking software from the Basque region of Spain, have teamed up to create, as a conceptual demonstration, an eye controlled robotic hand that helps paralyzed people play chess. The person using it simply looks at the chess board on the screen that has the same layout as the physical one, and by gazing at specific pieces and spots on the board makes the physical pieces move.

http://www.irisbond.com/home

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Un paseo por la costa puede reducir la experiencia de dolor (Artículo científico)

Virtual reality (VR) distraction has become increasingly available in health care contexts figureand is used in acute pain management. However, there has been no systematic exploration of the importance of the content of VR environments. Two studies tested how interacting with nature VR influenced experienced and recollected pain after 1 week. Study 1 (n = 85) used a laboratory pain task (cold pressor), whereas Study 2 (n = 70) was a randomized controlled trial with patients undergoing dental treatment. In Study 1, nature (coastal) VR reduced both experienced and recollected pain compared with no VR. In Study 2, nature (coastal) VR reduced experienced and recalled pain in dental patients, compared with urban VR and standard care. Together, these data show that nature can improve experience of health care procedures through the use of VR, and that the content of the VR matters: Coastal nature is better than urban.

Pulsa Aquí para ir al artículo

 

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TELEREHABILITACIÓN para pacientes con Artroscopia de Hombro

Es un Ensayo clínico registrado en ClinicalTrial.org, y dirigido por Fisioterapeutas con más de 20 años de experiencia profesional ofrece tratamiento de telerehabilitación a pacientes intervenidos por síndrome subacromial crónico.

Telerehabilitación como intervención terapéutica en pacientes con cirugía de hombro.

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Telerehabilitacion de la voz en la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa asociada con el sistema motor, neuropsicológico, sensorial, y los síntomas vocales. Se ha sugerido que la telerehabilitación (en tiempo real) podría superar los obstáculos que muchos pacientes tienen para llegar a las terapias del habla que el paciente necesita. Las conclusiones de este estudio es que la Telerehabilitación presenta resultados considerablemente eficaces para el tratamiento de los síntomas asociados con el habla en la enfermedad de Parkinson y podría utilizarse especialmente con aquellos que presentan dificultades de acceso a los centros de terapia.

En el estudio participaron 20 pacientes diagnosticados con enfermedad de Parkinson y con disfunciones vocales. Los pacientes fueron evaluados por videoconferencia antes y después del tratamiento. El método de evaluación consistió en el análisis perceptual de la calidad vocal medido por la escala GRBASI. El tratamiento se llevó a cabo siguiendo el método de versión extendida de Lee Silverman (LSVT-X). Al final del tratamiento, se pidió a todos los pacientes que rellenaran un cuestionario para evaluar su experiencia con la telerehabilitación.

El análisis reveló una disminución de la magnitud de los cambios de calidad de voz después de la intervención, lo que indica una mejora del patrón de vocal. Todos los pacientes informaron sobre su grado de satisfacción y preferencia por la telerehabilitación en comparación con la rehabilitación cara a cara, así como la percepción positiva de audio y vídeo.

Alice Estevo Dias1  *  , João Carlos Papaterra Limongi1  , Egberto Reis Barbosa1  , Wu Tu Hsing2 

1Departamento de Neurologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brazil.

2Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brazil.

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Eficacia de un programa de entrenamiento telefónico en rehabilitación cardiaca

Este ensayo clínico aleatorio tiene por objetivo determinar la eficacia de un programa de entrenamiento telefónico basado en el uso de un podómetro y considerando las variables peso y actividad física.

313 pacientes que se refiere a la rehabilitación cardiaca en la zona de Australia rural y urbana. Los participantes fueron asignados a un peso saludable (HW) (4 sesiones de entrenamiento de teléfono sobre el peso y la actividad física) o una intervención de actividad física (AF) (2 sesiones de entrenamiento de teléfono en la actividad física). El peso y la actividad física fueron evaluados  al inicio del estudio, a corto plazo (de 6 a 8 semanas), y a medio plazo (6 a 8 meses).

Resultados: Más del 90% de los participantes completaron el ensayo. En el plazo medio, los participantes en el grupo HW disminuyeron su peso en comparación con los participantes en el grupo de PA (p = 0,005). Los participantes en el grupo HW con un índice de masa corporal> 25 kg/m tenían una pérdida media de peso de 1,6 kg en comparación con los participantes en la AP-único grupo que perdió una media de 0,4 kg (p = 0,015).

A corto plazo, ambos grupos aumentaron su tiempo de actividad física, y el grupo de PA mantuvieron este incremento en el medio plazo.

Conclusiones: Los participantes en el grupo HW lograron mejoras modestas en peso, y los del grupo de PA demostraron una mayor actividad física.

Las intervenciones basadas en el teléfono son un medio viable para la ejecución de intervenciones de estilo de vida para las comunidades rurales marginadas, para aquellos que no asisten a la rehabilitación cardiaca, o como un complemento de la rehabilitación cardiaca.

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Telerehabilitación en pacientes con enfermedades cardiopulmonares (Revisión Sistemática)

Este interesante Meta-Análisis examina los efectos de la tele-rehabilitación en comparación con otras intervenciones para mejorar los resultados físicos o funcionales en pacientes con enfermedades cardiopulmonares.

Una búsqueda de publicaciones en inglés de 1990 a agosto de 2013 a través de 4 bases de datos electrónicas y literatura. Los criterios de inclusión fueron: (1) tele-rehabilitación en el hogar como el componente central; (2) al menos 2 sesiones de ejercicio; (3) ensayos clínicos aleatorios; y (4) la presentación de informes de medidas de resultado físicas o funcionales en pacientes adultos con enfermedad coronaria del corazón, insuficiencia cardíaca crónica, y enfermedad respiratoria crónica.

Se analizaron once estudios. Parece que la telerehabilitación no es diferente a otros modelos de intervención para los pacientes con enfermedades cardiopulmonares, en términos de la capacidad de ejercicio expresada como la distancia en la prueba de marcha de 6 minutos y el consumo máximo de oxígeno y la calidad de vida.

Telerehabilitation parece tener mayores tasas de adherencia en comparación con el ejercicio basado en el centro. No ha sido similar o sin eventos adversos reportados en tele-rehabilitación en comparación con el ejercicio basado en el centro.

Hwang R, Bruning J, Morris N, Mandrusiak A, Russell T
Diario de Rehabilitación y Prevención 2015 cardiopulmonar Nov-Dic; 35 (6): 380-389
revisión sistemática

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My-Fisio Exercise Prescription Software

La forma más inteligente y eficaz de crear programas de Rehabilitación y Fitness para tus pacientes.

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Con My-Fisio los pacientes pueden acceder a sus programas de Ejercicios en cualquier momento y desde cualquier lugar con conexión a internet. El éxito del programa de recuperación física depende en gran medida del seguimiento de sus recomendaciones como profesional de salud.  Es fácil para ellos ver el video de cada ejercicio, el número de series y repeticiones, así como las instrucciones escritas en Español, Inglés y Francés.

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Los programas pueden ser impresos en color, blanco y negro o con dibujos simples lineales.

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Trabajamos a fondo con los fisioterapeutas y profesionales del movimiento en la creación de esta base de datos de vídeos de ejercicios diversificada, precisa, completa y en crecimiento. Este ámplio repertorio abarca más de 15 especialidades como ortopedia, pediatría, geriatría, aquaterapia, terapia del habla, pilates, amputados, suelo pélvico, acondicionamiento y más …

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UTILIDAD TERAPÉUTICA DE UN PROGRAMA DE TELE-REHABILITACIÓN EN PACIENTES CON LESIONES PARCIALES DE MANGUITO ROTADOR. ESTUDIO PILOTO.

telerehabilitacion dra suleimaEl término tele-rehabilitación hace referencia a otorgar servicios de rehabilitación a distancia, mediante el uso de tecnología audio visual, ofreciendo prescripción y supervisión por parte de profesionales de la salud.  Los programas de rehabilitación convencionales han probado en muchos casos ser eficaces en el control del dolor y mejoría de la función, pero requieren la presencia física de los pacientes en las unidades hospitalarias, implicando costos y tiempo de traslado. Los programas de rehabilitación en casa tienen resultados similares a los programas institucionales si se ejecutan adecuadamente, pero presentan pobre apego terapéutico de los pacientes o la ejecución inadecuada de los ejercicios.  Por otra parte la falta de personal médico capacitado en la atención en comunidades lejanas, representa una barrera para la atención de los pacientes. Atendiendo a las funciones del INR como centro de referencia e investigación en patologías músculo- esqueléticas a nivel nacional, se decidió crear una plataforma de tele-rehabilitación para realizar interacción a distancia entre el personal de salud y los pacientes con lesiones de manguito rotador, la cual cuenta con 3 rubros: Aprende: Donde el usuario conoce las generalidades de su padecimiento y los cuidados articulares que debe tener en sus actividades de la vida diaria. Actívate: Donde el paciente interactúa con médicos y terapeutas mediante una base de videos modelo para conocer la adecuada ejecución de la terapia y posteriormente grabar un video de la ejecución de su terapia, para recibir retroalimentación del personal de salud o aclarar dudas sobre la ejecución o los síntomas percibidos al ejecutarla. Conecta: Esta área está asignada para el personal de salud; en dicho rubro se permite intercambiar puntos de vista o compartir el uso de la plataforma. La presente tesis tuvo como objetivo el desarrollo del diseño y la plataforma en la fase médica y la aplicación de la misma en pacientes con lesiones parciales de manguito rotador enfocándose al manejo del dolor y la funcionalidad del hombro. Se captaron 7 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, se realizó seguimiento a los 1, 2 y 3 meses mediante la aplicación de la escala de Constant Murley (funcionalidad) y la escala visual análoga del dolor. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a mejoría en funcionalidad y dolor en el grupo estudiado. La plataforma mostró ser una herramienta útil para el tratamiento de pacientes con lesiones parciales de manguito rotador.

Palabras clave: Tele-rehabilitación, manguito rotador, usabilidad, utilidad, retroalimentación.

Dra. Diana Sureima Vásquez Sotelo

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Oovit PT – Making Physical Therapy Fun

 

Patient adherence to physical therapy regimens is poor, and there is a lack of quantitative data about patient performance, particularly at home. This project aims to build an end-to-end virtual rehabilitation system for supporting patient adherence to home exercise that addresses the multi-factorial nature of the problem. Using the proposed system, the physical therapist and patient make shared decisions about appropriate exercises and goals and patients use a sensor-enabled gaming interface at home to perform exercises. Quantitative data is then fed back to the therapist, who can properly adjust the regimen and give reinforcing feedback and support.

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Ubiquitous multidevice personalised telerehabilitation platform (Video)

Este vídeo presenta el proyecto eRehab, un innovador proyecto de soluciones de tele-rehabilitación. Su arquitectura basada en la nube permite en cualquier momento y en cualquier lugar y en múltiples dispositivos la ejecución de terapia de rehabilitación. Además, se basa en el uso de una consola (URC) y la tecnología de juegos, para lograr el máximo grado de satisfacción de los usuarios. La flexibilidad que ofrece en términos de ubicación, el dispositivo cliente, medios de interacción y el contenido se entiende como el camino para maximizar la aceptación de los pacientes y la tasa de adherencia.

 

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Evaluación y diagnóstico de los trastornos musculoesqueléticos del hombro a través de Internet.

Assessment and Diagnosis of Musculoskeletal Shoulder Disorders over the Internet.

Abstract

Shoulder disorders are common, debilitating, and represent a considerable burden on society. As primary contact practitioners, physiotherapists play a large role in the management and rehabilitation of people with these conditions. For those living outside of urban areas, however, access to physiotherapy can be limited. The aim of this study was to evaluate the validity and reliability of using a telerehabilitation system to collect physical examination findings and correctly identify disorders of the shoulder. Twenty-two participants with 28 shoulder disorders were recruited and underwent a face-to-face physical examination and a remote telerehabilitation examination. Examination findings and diagnoses from the two modes of assessment were used to determine validity and reliability of the new method. Diagnostic agreement and agreement on individual findings between the two methods were found to be consistent with the reliability of conventional assessment methods. This study provides important preliminary findings on the validity and reliability of musculoskeletal examinations conducted via telerehabilitation.

Figure 1
Figure 2

 

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Tele-Rehabilitation Institute

En esta nueva entrada queremos presentaros la web del Instituto de Telerehabilitación Rutgers perteneciente a The State University of new Jersey.  http://www.ti.rutgers.edu/index.php

Mission

Image

Medical needs in the US, and worldwide are growing with the aging of the population. Technology for the millions of disabled plays an important role in improving quality of care, their access to care and reducing health care costs. Tele-Rehabilitation is the provision of therapy at a distance. To realize its full potential, it needs better computing and communication technology and well as better prepared medical professionals.

The Tele-Rehabilitation Institute mission is three-fold, in areas of Research, Clinical Development and Education:

  • Research – to develop highly innovative technology that allows fu
  • n and efficacious therapy to occur in the home. This alleviates the need to go to clinics, while therapists remotely monitor and adjust your home treatment;
  • Clinical Development – to measure the efficacy and improve th
    e new systems based on patient clinical use in a controlled and safe environment;
  • Education – to form the new generation of therapists that understand and fully exploit the capabilities of the new tele-rehabilitation therapy.
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(VIDEO) Proyecto de Telerehabilitación para pacientes post-ICTUS

El objetivo del proyecto es permitir a los pacientes, mediante un sistema de tele rehabilitación, hacer ejercicios de rehabilitación en su domicilio. Los ejercicios del sistema se hacen integrados en un juego de manera que sea más motivador para el enfermo. También se lleva un control sobre su evolución y se graban vídeos de los ejercicios realizados. Además, se dispone de una herramienta de videoconferencia para permitir que médicos y pacientes puedan hablar en cualquier punto de la rehabilitación desde su domicilio.

La solución técnica está diseñada y adaptada a los requerimientos y necesidades transmitidos por todos los médicos implicados en la rehabilitación de pacientes después del ICTUS. Se basa en un conjunto de dispositivos que se instala en casa de los pacientes, compuesto por un ordenador con pantalla táctil (Touch Screen), una consola Microsoft Kinect y un Modem USB, para garantizar una buena calidad en la conexión. Los médicos disponen de una página web donde poder controlar cada uno de los pacientes y llevar la gestión del sistema. A partir del sistema kinect©, se desarrolla la integración de los movimientos detectados por la cámara con la cónsola de telemedicina. Se diseñar diferentes ejercicios para las extremidades superiores e inferiores, combinándolos en un programa tipo ‘juegos’ que se muestre en la TV del domicilio del paciente. Se realizarán las pruebas y ajustes necesarios y se desarrollará un programa de feedback online para que el paciente pueda reajustar los ejercicios.

El proyecto ayuda a mejorar la situación de los pacientes de ICTUS durante la fase de rehabilitación a domicilio. Los pacientes pueden realizar los ejercicios planificados y pueden mantener el contacto con los médicos, que les hace el seguimiento desde el hospital de referencia.

En el proyecto participan el Instituto de Ricerca de Vall d’Hebron (VHIR) y Fundación Vodafone España y la plataforma está siendo desarrollada por la Fundación I2CAT.

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Evaluación física a través de Internet de las personas con la enfermedad de Parkinson es exacta y confiable: un estudio piloto.

Evaluación física a través de Internet de las personas con la enfermedad de Parkinson es exacta y confiable: un estudio piloto. (Traducido al Español mediante Google Translate)

Abstracto

Telerehabilitation puede ser un modelo de entrega de servicio alternativo para las personas con enfermedad de Parkinson (PD) que viven en zonas donde los servicios de rehabilitación tradicionales no son fácilmente accesibles. El objetivo de este estudio fue determinar la exactitud y fiabilidad de la realización de evaluaciones a distancia físicas de las personas con EP a través de tele-rehabilitación en comparación con los tradicionales evaluaciones cara a cara. Doce sujetos fueron examinados simultáneamente por un investigador de cara a cara y un investigador de la distancia a través del sistema de tele-rehabilitación Ehab. Las medidas de resultado evaluadas fueron la prueba cronometrada postura, temporizado “Up and Go” de prueba, prueba de paso, pasos, a su vez 360 grados, Berg Balance Scale, y las pruebas de alcance lateral y funcionales. Límites de los intervalos de acuerdos y estadísticas kappa ponderados demostraron las evaluaciones de tele-rehabilitación para tener una precisión de límites clínicamente aceptables. Un alto nivel de inter e intraobservador confiabilidad fue demostrada a través de todas las evaluaciones de tele-rehabilitación. Este estudio indica que es posible evaluar la capacidad física de las personas con EP a través de sistemas de tele-rehabilitación y proporciona soporte para el desarrollo de aplicaciones de tele-rehabilitación para los pacientes con trastornos neurológicos.

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Panasonic Digital Mirror to support patient rehabilitation (Video)

At the Home Care & Rehabilitation Expo 2010, Panasonic exhibited, a prototype system to support rehabilitation.

This system consists of a one-way, full-body mirror, an LCD monitor, and three sensors. Users experience an interactive program based on their own movements, which are captured by the sensors, while watching themselves and images projected on the mirror.

“The distance sensors on top of the mirror capture the person’s movements in 3D. If you move your hands forward, sensors detect the position of your fingertips, so you can control the user interface. The CCD camera monitors the person actually moving. For example, here, we’re using a program to play a game, by detecting the color red. The foot pressure sensor sheet detects your balance in real time, both front to back and left to right.”

This exhibit includes a training menu actually used for rehabilitation, at the hospital attached to Osaka University’s faculty of medicine.

“Several menus are available. Firstly, here’s one where pictures of a demonstrator are shown. This menu helps you move correctly, by checking your appearance in the mirror while you watch the demo. It also includes a program that shows visually how well you’re balanced.”

“For example, in the early stages of rehabilitation, people might not do very well. But this system can show your performance numerically, while you practice for several months. So we’ve created this program with “making progress visible” as the key idea.”

“We think this system could be used for various other things apart from rehabilitation. For example, in sports clubs, demonstrations of yoga and tai chi could be shown in the mirror, and large groups of people could exercise in front of their own mirror. So this system isn’t limited to healthcare applications.”

The system is currently under development. The commercial version will be more compact, about the size of a full-length mirror, so it’ll be portable. Panasonic also wants to offer software services for the system.

http://www.diginfo.tv/v/10-0198-r-en.php

Related Links :
– H.C.R.2010

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A Telephone-based Physiotherapy Intervention for Patients with Osteoarthritis of the Knee

A Telephone-based Physiotherapy Intervention for Patients with Osteoarthritis of the Knee Publicado en International Journal of Telerehabilitation

Adesola C Odole, Oluwatobi D. Ojo

Abstract

This study assessed the effects of a 6-week telephone based intervention on the pain intensity and physical function of patients with knee osteoarthritis (OA), and compared the results to physiotherapy conducted in the clinic. Fifty randomly selected patients with knee OA were assigned to one of two treatment groups: a clinic group (CG) and a tele-physiotherapy group (TG). The CG received thrice-weekly physiotherapist administered osteoarthritis-specific exercises in the clinic for six weeks. The TG received structured telephone calls thrice-weekly at home, to monitor self-administered osteoarthritis-specific exercises. Participants’ pain intensity and physical function were assessed at baseline, two, four, and six weeks, in the clinic environment. Within group comparison showed significant improvements across baseline, and at weeks two, four, and six for both TG and CG’s pain intensity and physical function. Between-group comparison of CG and TG’s pain intensity and physical function at baseline and weeks two, four, and six showed no significant differences. This study demonstrated that a six-week course of structured telephone calls thrice-weekly to patients at their home, to monitor self-administered osteoarthritis-specific exercises for patients with knee OA (i.e., tele-physiotherapy) achieved comparable results to physiotherapy conducted in the clinic

Para leer el artículo completo http://telerehab.pitt.edu/ojs/index.php/Telerehab/article/view/6125/6458

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Historia de la Telerehabilitación

Historia de la Telerehabilitación en EEUU (Fuente Wikipedia)

En 1999, D.M. Angaran publicó “Telemedicina y Telepharmacy: Estado actual y sus futuras implicaciones” en el American Journal of Pharmacy del sistema de salud. Él proporcionó una historia completa de las telecomunicaciones, Internet y la telemedicina desde 1950. El Departamento de Defensa de EEUU (DoD) y la National Aeronautics and Space Administration (NASA) encabezó la tecnología en los Estados Unidos durante la guerra de Vietnam y el programa espacial, ambas agencias siguen financiando los avances en telemedicina en este país. 

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Tres pioneros de la telemedicina son los sistemas estatales penitenciarios, los sistemas de atención de salud rurales, y la profesión de radiología. La telemedicina tiene sentido comercial para los estados porque no tienen que pagar por escoltas de seguridad al tener un prisionero que recibir atención médica fuera de la prisión. La telemedicina rural en los Estados Unidos está fuertemente subvencionada a través de donaciones de agencias federales para las operaciones de telecomunicaciones. La mayor parte de esta financiación viene a través de la Administración de Investigación de Servicios de Salud y el Departamento de Comercio.
La Administración de Veteranos es relativamente activa en el uso de la telemedicina para personas con discapacidad. Hay varios programas que ofrecen exámenes físicos anuales o de supervisión y consulta para los veteranos con lesiones de médula espinal. Asimismo, algunos programas estatales de Medicaid (para personas pobres y personas con discapacidad) tienen programas piloto que utilizan las telecomunicaciones para conectar los médicos rurales con los terapeutas de subespecialidades. Algunos distritos escolares en Oklahoma y Hawai ofrece la escuela basada en la terapia de rehabilitación con asistentes de terapia que están dirigidos por un terapeuta a distancia.

El Hospital Nacional de Rehabilitación en Washington DC y Sister Kenny Rehabilitation Institute de Minneapolis han realizado evaluaciones a los pacientes que viven en Guam y Samoa Americana. Entre los casos atendidos se encontraban las secuelas de accidente cerebrovascular, post-polio, el autismo, y el montaje de sillas de ruedas.

Podemos argumentar que la “telerehabilitación comenzó en 1998 cuando el NIDRR (National Institute on Disability and Rehabilitation Research) fundó el RERC (Rehabilitation Engineering Research Center) Centro de Investigación en ingeniería para la rehabilitación. 

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Se le otorgó a un consorcio de departamentos de ingeniería biomédica en el Hospital Nacional de Rehabilitación y de la Universidad Católica de América, ambos con sede en Washington, DC, el Sister Kenny Rehabilitation Institute en Minnesota, y la East Carolina University, en Carolina del Norte. Parte de este trabajo las primeras investigaciones, y su motivación, se revisa en Winters (2002). La Conferencia de Ciencia, celebrada en 2002 convocó a la mayoría de los médicos militares y civiles, ingenieros y funcionarios de gobierno interesados ​​en el uso de las telecomunicaciones como una modalidad para la evaluación de rehabilitación y terapia. La conferencia contó con la presencia del presidente entrante de la Asociación Americana de Telemedicina (ATA). Esto llevó a una invitación de ATA a los asistentes a la conferencia para formar un grupo de interés especial en telerehabilitación.

En 2001, O. Bracy, un neuropsicólogo, presentó la primera aplicación web con imortante contenido para la presentación de telerehabilitación de la terapia de rehabilitación cognitiva. Este primer sistema proporciona permite al profesional  clínico tratar a sus propios pacientes a través de Internet. En segundo lugar, el sistema proporciona directamente al paciente, la prescripción de la terapia creada y controlada por el clínico que le atiende. Todas las aplicaciones y los datos son gestionados a través de Internet en tiempo real. El paciente puede entrar a hacer su terapia desde su casa, la biblioteca o cualquier lugar donde tengan acceso a una computadora a Internet. En 2006, este sistema fue la base de un nuevo sistema diseñado como un programa de mejora de las habilidades cognitivas de los niños de la escuela. Cada niño o aulas enteras pueden participar en este programa a través de Internet.

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En 2006, M.J. McCue y S.E. Palsbo publicó un artículo en el Journal of telemedicine and telecare que exploró cómo la telemedicina puede convertirse en un negocio rentable para los hospitales. Ellos argumentan que telerehabilitación debería ampliarse para que las personas con discapacidad y personas con diversas dolencias (tal vez después de la cirugía de reemplazo de cadera o de las personas con artritis) puedan obtener la terapia de rehabilitación que necesitan.

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Presence TeleCare – Speech Language Pathology Telepractice

Este extraordinario servicio de Logopedia y terapia del lenguaje online es asequible y cómodo; proporciona una extraordinaria experiencia de la terapia para cada niño. La solución PresenceLearning incluye el acceso a la última tecnología de vídeo-conferencia, los juegos más atractivos y actividades basadas en la evidencia, y un importante ahorro de tiempo en la colaboración utilizando las mejores herramientas de gestión. http://presencelearning.com/

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El Proyecto Habilis Europe

Habilis es una plataforma integrada que ofrecerá tele-rehabilitación a los pacientes, sin necesidad de salir de su entorno domiciliario y bajo supervisión.

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Bajo el programa de la comisión europea ICT, investigadores de la ETSI de Telecomunicación de la UPM, en colaboración con un consorcio europeo, han desarrollado el proyecto CLEAR (Clinical Leading Environment for the Assessment of Rehabilitacion protocols in home care) para implantar y evaluar nuevos servicios de tele-rehabilitación en cuatro países miembros de la UE, España, Italia, Países Bajos y Polonia. El objetivo del estudio es la puesta en marcha de la plataforma europea de tele-rehabilitación Habilis, que ayudará a la estandarización de e-salud y los servicios de rehabilitación, en la Unión Europea.

El profesor Enrique Gómez investiga en el campo de la telemedicina desde el Grupo de Bioingeniería y Telemedicina  (GBT) en la ETSI de Telecomunicación de la UPM .“Esta plataforma se integrará en los hospitales, con los sistemas de información que tiene el propio centro sanitario, tanto tecnológica como clínicamente”. Desde el punto de vista clínico, los fisioterapeutas y neuropsicólogos ofrecerán estos servicios especializados dentro de su rutina clínica, de tal modo que la plataforma “ayudará tanto al personal médico como al paciente para ejecutar esos servicios de tele-rehabilitación”, añade Gómez.

Rehabilitación en el entorno domiciliario del paciente

La plataforma Habilis ayudará al terapeuta a pautar los procedimientos de rehabilitación que tiene que realizar el paciente en su domicilio, una vez que haya ejecutado algunos de ellos en el propio hospital. Para ello -según explica Enrique-, será necesario una monitorización remota de los pacientes, que permita una comunicación síncrona, a través de tecnologías de bajo coste, como pueden ser los servicios de videoconferencia, “por ejemplo, en el caso de una rehabilitación cognitiva, un neuro-psicólogo podrá atender a un mayor número de pacientes, en un entorno más ecológico y reducir los costes actuales de los sistemas sanitarios”.

A través de la plataforma, conforme a la mejoría del paciente, se podrá planificar una nueva terapia o modificar cualquier aspecto para optimizarla. Para desarrollar el proyecto, se ha creado un portal colaborativo y gestor de contenidos basado en tecnologías web 2.0 y diseño de interfaces centrado en el usuario, bajo criterios de usabilidad.

CLEAR pretende establecer un servicio de e-salud innovador, basado en el desarrollo de protocolos para terapias de rehabilitación y enfermedades crónicas. Todo ello estará destinado a mejorar la calidad de vida de los pacientes, reduciendo la necesidad de desplazarse a los centros de salud y mejorando la efectividad y utilización de los recursos de los centros sanitarios, cada vez más limitados.

Tecnologías sostenibles para personas mayores

Para demostrar la utilidad de estas soluciones tecnológicas sostenibles, los servicios de tele-rehabilitación serán evaluados por un colectivo de más de 1000 pacientes. Sus ventajas e innovaciones beneficiarán a personas mayores divididas en tres grupos principales de pacientes: aquellos que han sufrido un accidente cerebro-vascular, conocido como ictus, que deben realizar un proceso de rehabilitación cognitiva y funcional más allá del centro especializado, una vez que ha transcurrido la fase aguda. El segundo grupo reúne pacientes con complicaciones crónicas, tales como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por último, el tercer grupo lo forman aquellos pacientes a los que se les ha practicado una intervención quirúrgica, para la implantación de una prótesis de cadera o rodilla.

La Universidad Politécnica de Madrid ha coordinado la parte técnica de CLEAR en colaboración con la empresa italiana Signo Motus, líder del proyecto. Esta universidad española ha desempeñado tres tareas fundamentales: el desarrollo de la propia plataforma Habilis, el diseño de interfaces de usuario y el módulo de interoperabilidad, para facilitar la integración en la plataforma de otros módulos de rehabilitación, así como con los sistemas de información hospitalarios existentes.

Según subraya César Cáceres, responsable técnico del proyecto dentro del GBT de la ETSI Telecomunicación de la UPM, será posible, por ejemplo, “integrar el sistema PREVIRNEC de rehabilitación cognitiva del Instituto Guttmann, uno de los socios en este proyecto, en la plataforma Habilis, de tal manera que desde ésta además se pueda comunicar con la historia clínica del paciente”.

Habilis Europe

Además CLEAR creará el consorcio Habilis Europe, para su explotación comercial y expansión al resto de países europeos. De este modo, existirá un Habilis España, Habilis Holanda o Habilis Italia. Todos ellos estarán coordinados por Habilis Europe, con el objetivo de mejorar los servicios de rehabilitación que se ofrecen actualmente, que presentan una clara limitación a la hora de establecer el tratamiento más allá del propio centro sanitario.

Con un presupuesto de más de cinco millones de euros y coordinado por la empresa italiana Signo Motus s.r.l, el proyecto está constituido por 13 entidades de cuatro estados miembros (Italia, España, Países Bajos y Polonia). Entre ellos, además de la UPM, se encuentran la Fundació Privada Institut de Neurorehabilitació Guttmann (España), el Roessingh Research and Development Centre (Países Bajos), la Universidad de Medicina de Varsovia (Polonia), y el Instituto Superiore di Sanitá (Italia).

(Noticia publicada en ETIST Escuela Técnica Superior de Ingenieros de Telecomunicación. Univ. Politécnica de Madrid)

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In-Home Telerehabilitation for Post-Knee Arthroplasty: A Pilot Study (artículo publicado en International Journal for Telerehabilitation)

In-Home Telerehabilitation for Post-Knee Arthroplasty: A Pilot Study (artículo publicado en International Journal for Telerehabilitation)

Resumen

El propósito de este estudio fue investigar la eficacia de la telerehabilitación en el hogar como una alternativa a los servicios tradicionales de rehabilitación tras artroplastia de rodilla.  Las sesiones de telerehabilitación se llevaron a cabo por dos fisioterapeutas entrenados pertenecientes a un centro de servicios para el hogar utilizando codecs de videoconferencia H264 (Tandberg 550 MXP) conectados a 512 Kb\s.

Los parámetros rango de movimiento,  equilibrio, fuerza corporal y la función (el rendimiento del aparato locomotor para caminar y autonomía funcional) se midieron en las evaluaciones cara a cara antes y al final de los tratamientos por parte de un evaluador neutral. La satisfacción del profesional de la salud y el paciente se midió mediante un cuestionario. Los resultados son como sigue. Uno de los participantes se perdieron durante el seguimiento. Los resultados clínicos mejoraron para todos los sujetos y las mejoras se mantuvieron dos meses después de iniciar la telerehabilitación en el hogar. La satisfacción de los participantes con los servicios de telerehabilitación en el hogar es muy alta. La satisfacción de los profesionales de la salud con la tecnología y la experiencia de la comunicación durante las sesiones de terapia fue similar o ligeramente inferior. En conclusión,  la telerehabilitación para la artroplastia de la rodilla post-cirugía es una alternativa realista para la distribución de los servicios de rehabilitación para los pacientes dados de alta de un hospital de agudos.

Imagen4

 

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